TAXA DE INTERNAÇÕES POR DIABETES MELLITUS

Conceituação

Número de internações por diabetes Mellitus em relação ao total de expostos da operadora no ano considerado.

Método de cálculo

	Nº de internações por diabetes Mellitus	x 10.000
	Total de expostos

Definição de termos utilizados no indicador

Internações por diabetes Mellitus: são internações hospitalares decorrentes de diabetes Mellitus, classificadas como E 10 a E 14, do Capítulo IV da CID-10 (OMS, 1997).

Expostos: é definido como o beneficiário que tem o direito de usufruir a assistência à saúde no procedimento em questão, no período considerado.

Interpretação do indicador

1. É uma medida de morbidade hospitalar por diabetes Mellitus, no âmbito da operadora.
   
2. Mede a participação relativa das internações por diabetes Mellitus em relação à população exposta da operadora no ano considerado.
   
3. A distribuição das causas de internação – no caso o diabetes Mellitus – reflete a demanda ambulatorial e hospitalar que, por sua vez, é condicionada pela oferta de serviços pela operadora.
   
4. Permite avaliar, de forma indireta, a disponibilidade de ações básicas de prevenção e controle (diagnóstico precoce, tratamento e educação para a saúde) das doenças crônico-degenerativas não transmissíveis.
   

Usos

1. Identificar casos na população beneficiária e orientar a adoção de medidas de controle.
   
2. Avaliar indiretamente o atendimento bem como o monitoramento dos pacientes com diabetes Mellitus.
   
3. Analisar as variações temporais, para a operadora, na distribuição relativa das internações hospitalares de diabetes Mellitus, identificando situações de desequilíbrio que possam merecer atenção especial.
   
4. Contribuir na realização de análises comparativas da concentração de recursos médico-hospitalares disponíveis para tratamento do diabetes Mellitus, para a população beneficiária da operadora.
   

Parâmetros, Dados Estatísticos e Recomendações

1. O diabetes Mellitus vem aumentando sua importância pela crescente prevalência. Calcula-se que, em 2025, possam existir cerca de 11 milhões de diabéticos no País, o que representa um aumento de mais de 100% em relação aos atuais 5 milhões de diabéticos no ano 2000. No Brasil, os dados do estudo multicêntrico sobre a prevalência de diabetes (1987/89) demonstraram uma prevalência de 7,6% na população de 30 a 69 anos (MS, 2001).
   
2. Diabetes Mellitus, como o diagnóstico primário de internação hospitalar, aparece como a sexta causa freqüente e contribui de forma significativa (30% a 50%) para outras causas, como cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca, colecistopatias, acidente vascular cerebral e hipertensão arterial (Mendonça, 2003).
   
3. O item diabetes Mellitus corresponde a 39% (em média) do total de internações do Capítulo IV (Doenças Endócrinas, Nutricionais e Metabólicas), entre 1998 e 2003, no Brasil (DATASUS, 2004).
   
4. Pacientes diabéticos representam cerca de 30% dos pacientes que se internam em unidades coronarianas intensivas com dor precordial (Mendonça, 2003). A média da taxa de internações por diabetes Mellitus, no período de 1998 a 2003 (SIH, 2004), foi de 7,05 internações por 10.000 habitantes.
   

Taxa de internações por Diabetes Mellitus* por 10.000 habitantes

Brasil e regiões – 1998 / 2003

Região	1998	1999	2000	2001	2002	2003
Região Norte	3,78	4,46	4,45	5,11	4,46	4,13
Região Nordeste	5,35	5,83	6,11	6,49	5,91	5,27
Região Sudeste	7,57	8,22	8,05	7,83	7,49	7,03
Região Sul	6,22	7,40	9,33	9,64	9,62	8,38
Região Centro-Oeste	5,95	7,48	7,97	8,33	7,80	8,50
Total	6,44	7,09	7,42	7,55	7,15	6,61

Fonte: SIH/DATASUS; IBGE

* Excluídos os ignorados

Meta

15% abaixo da taxa nacional, que é de 7,05 internações por diabetes Mellitus por 10.000 expostos no período de 1 ano, ou seja, a meta da operadora deve ser de 5,95 internações por diabetes Mellitus por 10.000 expostos no período de 1 ano (nível 3).

Ações esperadas para causar impacto positivo no indicador

• Captar e tratar precocemente os casos de diabetes Mellitus.

• Acompanhar de forma sistemática os casos identificados, no sentido de controle da doença.

• Implementar ações educativas para profissionais, para os diabéticos e familiares, no sentido de remover fatores de risco para o agravamento do quadro de diabetes Mellitus.

• Constituir sistema de informações que permita a definição do perfil epidemiológico (demográfico, de morbidade, de utilização, entre outros) da população beneficiária.

• Divulgar indicadores e metas estabelecidas para as operadoras junto aos prestadores de serviço.

• Sensibilizar e pactuar com os prestadores sobre a importância da prevenção e qualificação da assistência.

Limitações e vieses do indicador

O indicador é influenciado pela contagem cumulativa de internações de um mesmo paciente, pela mesma causa, durante o período analisado.

O sistema de informação utilizado pode não detectar inconsistências na classificação da causa de morbidade informada.

Freqüentemente o diabetes Mellitus não é a causa principal da internação, mas sim uma de suas complicações. O diabetes é a principal causa de amputação de membros inferiores, a principal causa de cegueira adquirida e de insuficiência renal crônica (cerca de 26% dos pacientes que ingressam em programas de diálises são diabéticos) (Mendonça, 2003).

Sugere-se a avaliação desse indicador por faixa etária em função dos diferentes perfis de morbidade por diabetes Mellitus (tipos I e II).

A análise do indicador em populações muito pequenas pode prejudicar sua avaliação. No caso de municípios, Soares et al (2001) explica que quando a população de determinado município for muito pequena, os resultados do indicador podem apresentar dificuldades na sua interpretação. Para evitar problemas desse tipo, deve-se realizar a análise conjunta dos dados, em série de anos ou grupo de municípios.